鄭堅江代表:要真正發揮民營醫院的“藥引子”作用

　　全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江（資料圖）

　　中國經濟網3月14日訊（記者吳佳佳）“醫療服務領域的供給總量、供給結構、供給質量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側矛盾中表現突出的領域之一。“全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江建議，要把支持民營醫療機構發展作為醫療供給側結構性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報告時，全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江重重的在一段話下作了標注。這段話政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進供給側結構性改革為主線。必須把改善供給側結構作為主攻方向，通過放寬準入、鼓勵創新，持續激發微觀主體活力，減少無效供給、擴大有效供給，更好適應和引導需求。這是一個化蛹成蝶的轉型升級過程，既充滿希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復雜。要勇往直前，堅決闖過這個關口。

　　“這話說得特別到位，醫療改革的實質就是供給側改革。”鄭堅江告訴記者，“當前我國醫療衛生領域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長的醫療服務需求與醫療衛生服務供給發展相對滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫療衛生服務供給機制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現形式。”

　　鄭堅江舉例說，北京一家醫院300元的專家號，被黃牛炒成4500元。其癥結就在于優質醫療資源的嚴重短缺。與高端醫療供給不足形成強烈反差的，是低端供給的嚴重過剩。在城市大醫院一票難求的同時，許多基層醫院則因低效或無效供給門可羅雀。

　　“為什么？這是因為醫療服務領域的供給總量、供給結構、供給質量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側矛盾中最突出的領域之一。“知道癥結所在，卻又推進困難，醫療改革已成為供給側改革的“硬骨頭”。“所以更需要像總理所說的那樣，在醫療供給側改革中勇往直前。“

　　藥方：做好頂層設計，做到“公立”“民營”錯位發展

　　怎么向前？長期關注醫療改革和社會辦醫的鄭堅江開出了“藥方”。

　　在頂層設計上，鄭堅江認為，必須增加醫療有效供給，改善供給結構，提高供給質量，降低供給價格。要達成這樣的目的，一方面，應該通過放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設備、人才、土地、資金、技術、管理等要素能夠有序流入醫療服務領域，解決供給總量不足的問題；另一方面，建立健全市場規則和監管體系，形成優勝劣汰的正向淘汰機制，保障基本供給，促進新供給和優質供給形成，淘汰劣質醫療供給，解決供給結構問題。

　　在路徑設置上，鄭堅江的看法是，要實行兩條線并行，讓民營醫院和公立醫院錯位競爭、差異化經營。讓公立醫院回歸公益的主線，確保“基本供給”。恢復公立醫院的公益性是醫療行業供給側改革的首要問題。我國正在推進的醫療改革重點在分級診療制度、打擊藥價虛高和號販子等具體問題上做了大量工作，但時至今日，醫生的合理收入來源、醫院的環境改善和醫療技術的更新、經費的來源都沒有解決。實踐證明，公立醫院走市場化道路難以繼續。而民營醫院本身就是市場經濟的產物，要讓它在正當的市場競爭中贏得“優質供給”的機會，滿足多樣化，提供高端醫療服務。在這個過程中要承認各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內博弈，最后探索出均衡點。

　　“有人擔心這會形成矛盾對立，這是無稽之談。”鄭堅江的看法是，公立醫院的公益性并非不盈利，民營醫院的市場化也絕非一味追求經濟效益。“位于寧波的浙江大學明州醫院2015年交稅3600萬；2016年交稅3800萬，如果運營15年業務規模達到飽和，累計可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創辦醫院到現在，我們從來沒拿進過一分錢，至今還在不斷投入。而且今后還會加大投入，不會從中分錢。做出品牌、做出價值才是民營醫院的最大追求。”

　　要真正發揮民營醫院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”，還需要“藥引子”。“最好的‘藥引子’就是支持民營醫院的發展。中國家電業為什么有國際競爭力？我們的手機這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營資本用好了。”鄭堅江認為，在推進醫療供給側的改革中，要充分發揮民營資本的牽引作用。

　　政府工作報告給健康中國戰略實施設計的醫療改革藍圖是：全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

　　“按道理講這是民營資本的機遇，也是三級公立醫院的機遇，以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿，更好的對接供給渠道，讓優質醫療資源向基層下沉。奧克斯醫療這些年與一些“名校、名院、名醫”進行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫院先后開業”。鄭堅江說，但在實際操作中，有時候這種運作讓人心力交瘁。關鍵在于民營醫療的發展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫用設備的采購上表現得尤為明顯。

　　鄭堅江希望國務院正在制訂的醫療行政許可法規中，能充分考慮民營醫院在采購大型醫用設備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”。

　　“你想想看，沒有先進設備沒有醫生專家，優質供給從何談起？”

　　鄭堅江說，必須放開民營醫院采購大型設備的政策限制，必須通過機制改革解放人才要素。對醫院而言，設備和人才是供給側改革的兩把鑰匙，缺一不可。

　　“前兩天，我聽全國政協委員、三胞集團董事長袁亞非也有類似提議，他說，現在中央鼓勵民營資本進入醫療健康產業，可是作為民營醫院，買個大型醫療設備，還需要國家衛計委來審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營醫院買設備，不但要放開管制，政府有關部門還應該鼓勵、進行稅收補貼，因為這是造福人民群眾的好事。”

　　“稅收補貼我沒這么樂觀，但確實應該放開大型設備對民營醫院的管制了。”

　　鄭堅江建議，在民營醫院購置大型設備資金到位的情況下，應批準給予配置許可證。要取消專家評審、人員資質等前期設置限定，事后可按規定要求嚴格監督，對未按規定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業整頓等措施。要取消或調整公立醫院與民營醫院在采購大型醫用設備上8：2的分配比例，實行“平等使用、公平競爭”的原則。

　　當然，也有一種聲音是質疑民營醫院的大型醫療設備放開管制，放寬準入后， 患者做X線、CT、核磁共振是否存在著濫用檢查、過度醫療的行為？

　　鄭堅江底氣十足地說，有個很有效的數字——大型設備檢查陽性率可以解答這個問題。陽性率很高，說明醫生初診時的正確判斷比例高，反之，就有可能出現醫生亂開檢查單的情況。還是以浙江大學明州醫院為例，CT陽性率73%、MR陽性率75%、DR 陽性率65%，數據都遠優于省三級醫院標準。

　　鄭堅江還建議，各級衛計委可以定期公布陽性率等關鍵指標數據，嚴格監督和規范醫院重大醫療設備績效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫療設備的配額限制。實際上，深圳市衛計委已經從2014年5月起對本市各級公立醫院開展重大醫療設備績效考核，收集價值100萬元以上醫療設備的基本情況和使用效率。監管部門的目的，就是要讓各醫院真正用好檢查設備，為市民提供廉價高效的醫療服務。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅江，1961年出生于浙江寧波，高級經濟師。現任奧克斯集團有限公司董事長。

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